Bovendien zijn er enkele ligamentjes die van het bot naar de huid lopen en niet veranderen met de leeftijd. Je kan deze vergelijken met ‘koordjes’ waarrond de vetcompartimenten bewegen. Het belangrijkste ligament dat bijdraagt tot ontstaan van hamsterwangetjes of jowling is het mandibulocutaan ligament. Het zygomaticocutaan ligament verankert het gezicht centraal en creëert zo een soort hefboom voor de weken delen mediaal hiervan.
Het losmaken van deze ligamentjes zijn de sleutel tot herstel van het jeugdig gelaat en is een belangrijk onderdeel van een ‘deep plane facelift’.
Aangezien de gelaatsstructuren één zijn met de halsstructuren zal een facelift ook een verbetering van de hals opleveren. Het is mogelijk om de procedure uit te breiden naar een neklift.
De ‘deep plane facelift’ stap voor stap:
- Huidinsnede voor het oor tot in de bakkebaard, rondom de oorlel en achter de oorschelp door, soms tot in de occipitale haarlijn (zeker bij een halslift).
- Ondermijnen van de huid tot aan het ‘deep plane entry point’, dat op de huid wordt afgetekend en van de laterale oogkastrand tot aan de kaakhoek loopt.
- Insnijden van de SMAS op het deep plane entry point
- Vrijdisseceren van de weke delen mediaal net boven de fascia die de zenuwtakjes van de nervus facialis bedekt.
- Losdisseceren zygomaticocutaan ligament en het mandibulocutaan ligament
- Op deze manier is het mediale gelaat volledig terug mobiel en kan zonder probleem gelift worden en in zijn jeugdige positie herplaatst worden. Hiervoor worden verschillende hechtingsdraden gebruikt.
- De platysma (dit is een platte en waaiervormige spier in de hals) wordt losgemaakt van de sternocleidomastoideusspier (dit is de grote halsspier die schuin loopt van het rotsbeen tot aan de kop van het sleutelbeen). De platysma wordt ondertunneld onder de kaakrand en ingesneden waardoor er een extra, meer horizontale vector ontstaat. Dit deel wordt naar lateraal getrokken en bevestigd onder en een beetje achter het oor en maakt de cervicomentale hoek (dit is de hoek tussen de onderkin en hals) terug scherper.
- Er wordt een Redon-drain geplaatst om bloed en wondvocht te verwijderen. Deze wordt de dag na de ingreep verwijderd.
- Overtollige huid wordt weggenomen en de huid wordt mooi gedrapeerd en zonder tractie gesloten, zodat de littekens mooi genezen en eigenlijk quasi onzichtbaar worden.
De gemiddelde duur van een ‘deep plane facelift’ bedraagt 3 uur en gebeurt onder algemene narcose.
Je verblijft 1 nacht in het ziekenhuis.
Omdat weke delen chirurgie niet pijnlijk is en we ook lokale verdoving gebruiken zal je na de ingreep weinig pijn ervaren. Er wordt een soort ‘paasei-verband’ aangelegd tot de ochtend na de ingreep.
In de eerste week na de ingreep zijn zwelling en blauwe plekken zeer normaal. Je mag vanaf de dag na de ingreep douchen. Hiervoor schrijven we een medische zeep voor. De littekens mogen nat worden, maar uiteraard moet je wachten met zwemmen en baden tot 3 weken na de ingreep.
Na een week kom je op controle en worden de hechtingen voor het oor verwijderd. Enkele dagen later worden de andere hechtingen verwijderd.
Meestal is 14 dagen werkonbekwaamheid voldoende.
